Лечение рака желудка в Израиле

Рак желудка — это распространенная болезнь в Азии и Восточной Европе, но в западных странах злокачественные опухоли встречаются реже. Лечение этого заболевания в Израиле дает хорошие результаты. Специалисты с многолетним опытом используют новейшие методы, оборудование и препараты, и добиваются больших успехов.

Этап предварительной подготовки

Еще до приезда в Израиль пациент отправляет все свои медицинские документы и результаты обследований. Местные специалисты тщательно изучают полученные данные и разрабатывают уникальный план диагностики — эта услуга предоставляется бесплатно.

На основе заключений врачей мы организуем все необходимые шаги:

• Дополнительные диагностические процедуры,
• Консультации с узкими специалистами,
• Лабораторные исследования.

После этого пациент получает:

• Полный план диагностики с разбивкой по стоимости,
• Официальное приглашение для лечения в Израиль.

Важно: для экономии времени и средств нужно взять с собой образцы биопсии (стекла и блоки), чтобы избежать повторной процедуры и получить результаты пересмотра в течение 72 часов. Если качество предоставленных материалов вызывает сомнения, возможно, потребуется дополнительное обследование, включая повторную биопсию.

Программа диагностики рака желудка в Израиле

День 1 – Исследования

Пациент сдает необходимые биоматериалы для комплексной лабораторной диагностики, включая общий и биохимический анализы крови, а также анализ на онкомаркеры. В этот день также проводятся инструментальные исследования: рентген, УЗИ, МРТ, КТ, ПЭТ и эндоскопия. При необходимости может быть выполнена биопсия — образцы тканей направляются в лабораторию для дальнейшего исследования.

День 2-5 – Консультации и план лечения

Затем пациент проходит консультации с онкологом, который интерпретирует результаты анализов и исследований, уточняет диагноз. Если нужно, проводятся дополнительные консультации с узкими специалистами — в зависимости от типа заболевания и предполагаемой терапии. После консультаций врач составит подробный план лечения, а мы оформим медицинские документы и переведем их на русский язык.

Перечень исследований и процедур подбирается индивидуально для каждого пациента.

Методы диагностики рака желудка в Израиле

Эзофагогастродуоденоскопия

Верхняя эндоскопия (гастроскопия) считается основным методом первичной диагностики рака желудка. Врачи вводят трубку через горло в желудок, осматривают его, могут взять фрагменты тканей для анализа.

Преимущества проведения исследования в Израиле:

• Новейшие эндоскопы – тонкие и гибкие, позволяют исследовать подозрительные участки слизистой желудка со специальным освещением, чтобы выбрать лучшие области для биопсии.
• Комфортное обследование – чтобы избежать дискомфорта от процедуры, в Израиле эндоскопия проводится в медикаментозном сне.
• Точная диагностика – израильские специалисты используют дополнительные диагностические возможности, чтобы повысить точность исследования: окрашивание тканей, NBI (освещение с узким спектром синего и зеленого цветов), эндоскопическое ультразвуковое исследование.

Биопсия

Биопсию используют для подтверждения и уточнения диагноза — рака желудка. Ее выполняют во время эндоскопического исследования. Образцы берут щипцами или иглой из нескольких участков желудка. Фрагменты тканей направляют в лабораторию. Дальнейшая диагностика важна не только чтобы подтвердить наличие рака, но и для выбора схемы медикаментозной терапии.

В рамках диагностики рака желудка в Израиле проводят:

• Гистологическое исследование – чтобы подтвердить наличие рака, установить тип опухоли.
• Исследование белка к рецепторам HER2 – чтобы подобрать таргетную терапию. Используется метод FISH. Результат выдается количественный: по шкале от 0 до 3+. Возможно также проведение исследования на более редкие мутации генов NTRK.
• Оценку микросателлитных повторов ДНК, дефицита репарации неспаренных оснований и мутационной нагрузки – для оценки целесообразности иммунной терапии.
• Определение экспрессии PD-L1 (иммуногистохимическое исследование) – чтобы определить, стоит ли назначать пациенту ингибиторы контрольных точек иммунного ответа.

Стадирование рака

Современные методы медицинской визуализации позволяют получить изображения органов и тканей. Это важный этап стадирования. От клинической стадии рака зависит выбор лечебной тактики. В Израиле применяют передовые методы инструментальной диагностики, реже — инвазивные исследования. 

В рамках стадирования врачи проводят:

• Компьютерную томографию – основной метод визуализации опухоли желудка, определения ее размеров, взаимоотношения с окружающими тканями, выявления метастазов в лимфоузлах.
• МРТ – используется реже по сравнению с КТ. Метод может быть полезным для визуализации метастазов в печени или головном мозге.
• ПЭТ – введение радиоактивного сахара, чтобы отследить участки, где он копится больше всего. Применяется для выявления метастазов. В Израиле проводится в варианте ПЭТ-КТ. Это исследование позволяет получить более точные изображения областей тела, потенциально пораженных метастазами.
• Диагностическая лапароскопия – применяется редко, для решения о целесообразности операции. Это самый точный инвазивный метод стадирования рака, предполагающий введение тонкой трубки с видеокамерой в брюшную полость через прокол на животе. Лапароскопия может дополняться интраоперационным УЗИ. В ходе процедуры обычно берутся смывы с брюшины, чтобы проверить наличие раковых клеток в брюшной полости.

Методы лечения рака желудка в Израиле

Операция

Хирургия — это шанс на полное выздоровление от рака. Все зависит от того, как именно будет выполнена операция, и результаты могут сильно отличаться в разных клиниках.

В Израиле врачи добились выдающихся результатов в лечении рака желудка благодаря высокому уровню медицины. Здесь проводят операции, которые обеспечивают лучшие показатели выживаемости, в том числе благодаря более тщательному удалению лимфоузлов.

Варианты операций по лечению рака желудка в Израиле:

• Эндоскопическая подслизистая диссекция – малоинвазивная операция без разрезов на коже. Выполняется тонкими длинными инструментами, введенными в желудок через ротовую полость и пищевод. Возможна только на очень ранней стадии рака.
• Субтотальная гастрэктомия (резекция желудка) – частичное удаление органа. Обычно сохраняется небольшая часть — та, которая располагается ближе к пищеводу. Операция проводится при опухолях, расположенных в нижней части желудка. Она обеспечивает лучшее качество жизни по сравнению с гастрэктомией.
• Гастрэктомия – полное удаление желудка. Наиболее часто используемый метод хирургического лечения рака. Без желудка можно жить, но употреблять пищу приходится часто, малыми порциями.
• Лапароскопическая резекция желудка – инновационное направление в хирургии рака желудка. Применяется только в передовых клиниках. Это сложная операция, но при выполнении опытными хирургами результаты сопоставимы с открытой операцией, при меньшей травматичности.
• Циторедуктивная хирургия – иногда применяется в случаях, когда рак распространился по брюшине, но индекс перитонеального канцероматоза невысокий. Это сложная операция, суть которой заключается в удалении не только желудка, но и других опухолевых очагов в брюшной полости.

Лучевая терапия

При раке желудка радиотерапия имеет меньшее значение, чем при других онкозаболеваниях. После операции врачи-онкологи обычно ее не проводят, ограничиваясь только химиотерапией. Но лучевая терапия нужна для локального контроля неоперабельных опухолей, после нерадикального (неполного) удаления опухоли желудка в ходе операции, для подавления отдаленных метастазов. Она также может применяться перед операцией, вместе с химиотерапией, чтобы попытаться уменьшить опухоль.

В Израиле применяются новейшие методы лучевой терапии, которые обеспечивают хороший результат при низком риске постлучевых осложнений: за счет высокой точности, направления лучей на опухоль с разных сторон, под разными углами.

Химиотерапия

Большинство пациентов с раком желудка, кроме очень ранних стадий, получают химиотерапию на определенных этапах лечения. В Израиле применяются современные препараты и схемы, которые дают лучшие терапевтические результаты. Химиотерапия сочетается с другими видами медикаментозного лечения, а иногда также с радиотерапией в рамках химиолучевой терапии. 

В Израиле применяются такие виды химиотерапии:

• Неоадъювантная – назначается до операции, чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее полное удаление, а также разрушить метастазы в лимфоузлах.
• Периоперационная – химиотерапия начинается до операции, а затем продолжается после ее выполнения.
• Адъювантная – лекарственные средства назначаются после операции по удалению желудка. Лечение помогает уменьшить риск рецидива или увеличить длительность безрецидивного периода.
• Паллиативная – назначается как основное лечение для пациентов, которым нельзя провести хирургическую операцию. Хотя химиотерапия не может вылечить рак, она увеличивает продолжительность жизни пациентов.

Другое медикаментозное лечение

В Израиле кроме традиционной цитостатической химиотерапии применяют и другие виды медикаментозного лечения. Оно подбирается индивидуально, после проведения молекулярно-генетических анализов. 

В Израиле применяют:

• Таргетную терапию – многие пациенты получают анти-HER2 терапию, а некоторым назначают средства, нацеленные на VEGF, CLDN18.2 (клаудина 18.2), ингибиторы TRK. Антитела против клаудина 18.2 используют у HER2-отрицательных пациентов.
• Конъюгаты антитело-лекарственное средство – инновационные препараты, усиленный вариант таргетной терапии. К моноклональным антителам, нацеленных на HER2, присоединен химиопрепарат. Антитела доставляют химиопрепараты непосредственно к раковым клеткам.
• Иммунную терапию – при высоком уровне микросателлитной нестабильности (MSI-H) или дефекте системы репарации неспаренных оснований (dMMR), а также при высокой экспрессии PD-L1. Возможно применение иммунной терапии и у других пациентов, если стандартное лечение больше не работает. Применяющиеся препараты делают опухоль более уязвимой к атакам иммунной системы, мешая раковым клеткам уклоняться от иммунного ответа.

Преимущества лечения рака желудка в Израиле

В Израиле лечение рака желудка более безопасно и менее травматично в сравнении с лечением в странах с низким уровнем медицины.

Основные преимущества израильских больниц:

• Большой опыт. Врачи в Израиле лечат рак желудка чаще (в сравнении с западными странами), поэтому имеют больше опыта и достигают лучших результатов.
• Инновационные процедуры. Современные варианты облучения, новые виды абляции, химиоэмболизация – все эти методики доступны в ведущих израильских онкологических центрах.
• Высококлассные специалисты. Врачи в Израиле проходят долгое обучение, стажируются в лучших клиниках мира, работают по международным протоколам.
• Безопасное лечение. Менее травматичные операции, более точная радиотерапия, качественное сопроводительное лечение – все эти меры повышают безопасность лечения рака желудка и улучшают его переносимость.
• Инновационные препараты. Кроме цитостатической химиотерапии, в Израиле применяется персонализированная таргетная терапия, иммунотерапия, конъюгаты антитело-лекарственное средство.
• Отличные результаты. В Израиле высокий процент излеченных пациентов на ранней стадии рака желудка и высокая продолжительность жизни пациентов с неизлечимыми стадиями — благодаря качественному лекарственному лечению и эффективным паллиативным процедурам.
• Удовлетворенность пациентов. Большинство пациентов довольны как процессом, так и результатом лечения рака желудка в Израиле, отзывы это подтверждают.

Часто задаваемые вопросы

Какие цены на лечение рака желудка в Израиле?

Ваши расходы зависят от типа и количества проводимых процедур, используемых препаратов, оборудования, длительности лечения. Чтобы заранее оценить примерную стоимость лечения рака желудка в Израиле, проконсультируйтесь с нашим специалистом.

Что такое эмболизация желудочных артерий?

Эмболизация – это малоинвазивная, предоперационная или паллиативная процедура при раке желудка. С ее помощью врачи закупоривают питающие опухоль артерии крошечными микросферами. Если процедура проводится перед операцией, то она позволяет снизить кровопотерю и уменьшить опухоль перед хирургическим вмешательством. Если же эмболизация выполняется как паллиативная процедура, то она уменьшает опухоль и прекращает желудочные кровотечения.

Что делать, если появились метастазы в печени?

Для некоторых пациентов с раком желудка последней стадии основной проблемой становится метастатическое поражение печени. Эти опухолевые очаги можно контролировать или разрушить, используя радиочастотную абляцию или химиоэмболизацию печеночной артерии. Реже применяется лучевая терапия или сфокусированный ультразвук высокой интенсивности.

Используется ли химиолучевая терапия рака желудка после операции?

Раньше врачи часто назначали после операции химиолучевую терапию, но теперь она применяется значительно реже. Если опухоль удалена полностью, обычно пациентам назначают только лекарственное лечение, без радиотерапии. Такой подход к лечению позволяет уменьшить его токсичность без ущерба для онкологических результатов.