Лечение рака шейки матки в Израиле

Цервикальный рак – самая распространенная гинекологическая онкопатология в странах с низким уровнем медицины из-за недостаточного охвата населения вакцинацией и скрининговыми программами. Хотя этот вид рака можно предотвратить, заболеваемость в странах постсоветского пространства остается высокой.

Если у вас диагностирована цервикальная карцинома, вы можете пройти лечение в Израиле, чтобы рассчитывать на хорошие результаты. На ранних стадиях болезнь можно вылечить, а на поздних стадиях она поддается длительному медикаментозному контролю.

Программа диагностики и лечения рака шейки матки в Израиле

Пациенты приезжают в Израиль на диагностику с уже установленным диагнозом или с недавно возникшими симптомами со стороны репродуктивной системы.

Если вы уже сдавали анализы по месту жительства, имеете диагноз, то дальнейшее обследование будет направлено на его уточнение. Мы поможем получить бесплатную консультацию израильского врача ещё до поездки, чтобы спланировать объем необходимых диагностических процедур.

Затем вы получите приглашение от одной из израильских больниц, после чего сможете приехать для обследования и лечения.

Часть диагностических процедур можно пройти по месту жительства. Если вы какие-то обследования уже проходили, и у вас есть результаты, делать их повторно не придется, что сэкономит время и финансовые средства.

Этапы диагностики и лечения в Израиле:

1. Прибытие в клинику. Возьмите с собой биоматериал, полученный в ходе биопсии, если вы уже проходили эту процедуру. Все необходимые анализы будут выполнены в течение 72 часов.
2. Проведение диагностики. Она может начаться с биопсии, если по месту жительства эту процедуру вам ещё не делали. После биопсии потребуется период ожидания результатов. Затем проводятся инструментальные исследования для оценки стадии рака.
3. Консультация онколога. С результатами диагностики вы можете получить консультацию врача, который спланирует для вас лечение. Для некоторых женщин оно начинается с операции, для других основой лечения становится комбинация дистанционной, контактной радиотерапии и химиотерапии.

Методы диагностики рака шейки матки в Израиле

Подтверждение диагноза

Диагностика рака шейки матки для пациентов, которые проходят скрининг или обратились с патологическими симптомами, начинается с взятия мазков, кольпоскопии и биопсии. По результатам этих исследований диагностируется или исключается цервикальная карцинома.

Методы первичной диагностики цервикального рака в Израиле:

• Жидкостная биопсия – мазок из шейки матки для цитологического исследования. Проводится всем женщинам раз в три года, а также берется в случае обращения к гинекологу по поводу возникших симптомов.
• Анализ на папилломавирус – проводится методом ПЦР, определяются вирусы высокоонкогенных типов (способные вызвать рак). Анализ сдают один раз в пять лет после достижения возраста 30 лет, а также при обращении с симптомами болезней шейки матки.
• Кольпоскопия – осмотр влагалища и шейки матки оптическим устройством. В Израильских больницах кроме «обычной» кольпоскопии, увеличивающей в несколько десятков раз, при необходимости используется кольпомикроскопия – осмотр под увеличением в сотни раз. Также используются различные варианты освещения и окрашивания тканей для более точной диагностики.
• Биопсия – берется щипцам или иглой, позволяет получить ткани для гистологического исследования. Проводится под контролем кольпоскопии, которая помогает выявить патологические участки эпителия.
• Эксцизия или конизация – малоинвазивные процедуры удаления патологических участков эпителия при предраковых процессах. Хотя изначально заболевания оцениваются как предраковые, у значительной части пациентов при гистологическом исследовании операционного материала будет диагностирована злокачественная опухоль.

Стадирование рака

После констатации факта наличия рака и определения типа опухоли требуется установление клинической стадии заболевания, чтобы спланировать лечение. Для этой цели применяются эндоскопические процедуры и методы медицинской визуализации (неинвазивного получения изображений).

• МРТ или КТ органов таза – для выявления увеличенных лимфоузлов, оценки распространенности первичной опухоли.
• Рентгенография грудной клетки и внутривенная урография – получение двухмерных рентгеновских снимков. В Израиле методы применяются редко, вместо них обычно используют КТ или МРТ. Но эти способы диагностики по-прежнему широко используются в странах с низким уровнем медицины.
• ПЭТ или ПЭТ/КТ – введение радиофармпрепарата с последующим сканированием всего тела. Используется при подозрении на отдаленные метастазы, расположение которых неизвестно. Опухолевые ткани обнаруживаются, так как они более интенсивно поглощают радиоактивное вещество за счет усиленного метаболизма.
• Цистоскопия, проктоскопия, колоноскопия – эндоскопические исследования мочевого пузыря, прямой кишки, толстого кишечника для выявления признаков прорастания опухоли в эти органы. Исследования проводятся только при крупных опухолях, если решается вопрос о целесообразности операции.

Методы лечения рака шейки матки в Израиле

Хирургическое лечение

Операция – лучший вариант лечения рака матки, обеспечивающий самые высокие шансы излечения. К сожалению, уже начиная со стадии IIB рак становится неоперабельным, поэтому многие пациентки с поздно выявленными опухолями не считаются кандидатами на хирургическое вмешательство.

Если врач назначил вам операцию, это хорошая новость, ведь ваши шансы одержать окончательную победу над раком очень высокие. Операции, которые проводят в Израиле:

• Простая гистерэктомия – удаление матки с сохранением других тканей. Эта операция возможна для женщин с очень ранней стадией цервикального рака, желающих избежать преждевременной менопаузы.
• Радикальная гистерэктомия – основная лечебная операция при цервикальном раке, которая является более травматичной. Врачи удаляют матку, значительную часть влагалища, окружающие ткани, лимфоузлы, возможно также придатки (фаллопиевы трубы и яичники).
• Радикальная трахелэктомия – операция для женщин с ранними стадиями рака, желающими сохранить фертильность. Удаляется верхняя часть влагалища, шейка матки, но сохраняется тело матки. Вход в её полость закрывается кисетным швом. Лимфоузлы тоже могут быть удалены во время этой операции.
• Экзентерация таза – самая сложная операция, применяющаяся при значительном локальном распространении опухоли. Удаляются не только репродуктивные, но и другие тазовые органы (полностью или частично), на которые распространилась опухоль: это может быть мочевой пузырь, прямая кишка, другие отделы толстого кишечника.

Лучевая терапия

Для большинства женщин с раком шейки матки основным способом лечения становится радиотерапия. В Израиле она проводится на современном оборудовании, отличаясь большей точностью и безопасностью. Применяются такие методы:

• Дистанционная лучевая терапия – радиотерапия, предполагающая направление радиации на опухоль при помощи устройства, располагающегося снаружи тела человека. Женщины проходят облучение около 5 недель, посещая сеансы лучевой терапии 5 раз в неделю.
• Химиолучевая терапия – представляет собой более эффективную программу дистанционного облучения, во время которой используются низкие дозы препаратов платины. Они усиливают эффект от радиации, делая раковые клетки более восприимчивыми к ионизирующему излучению.
• Внутриполостная брахитерапия – контактное облучение радиоактивными материалами, которые располагаются рядом с опухолью. Во влагалище или в шейку матки помещают устройство, внутрь которого затем вводится радиоактивный материал на короткое время. Брахитерапия обычно применяется одновременно с дистанционным облучением.

Медикаментозная терапия

Большинство женщин с раком шейки матки получают препараты для контроля опухолевого процесса или снижения риска рецидива карциномы после операции. Методы медикаментозной терапии цервикального рака в Израиле:

• Химиотерапия – основной метод лечения, который обычно сочетается с лучевой терапией, а после появления отдаленных метастазов используется в самостоятельном варианте. Обычно назначают препараты платины, которые комбинируют с другими лекарствами.
• Иммунная терапия – назначение лекарственных средств, которые делают опухоль более уязвимой к иммунным атакам. Для лечения цервикальной карциномы одобрены три препарата из группы ингибиторов PD-1. Некоторые используются только при высокой экспрессии белка PD-L1, высоком уровне микросателлитной нестабильности (MSI-H) или дефектах гена репарации несоответствий (dMMR), в то время как другие препараты применяются без этих анализов, но используются в основном для подавления рецидивов рака.
• Таргетная терапия – при цервикальной карциноме некоторые пациентки считаются кандидатами на применение ингибиторов RET или TRK (при наличии мутаций в соответствующих генах).
• Конъюгаты антитело-лекарственное средство – инновационный вид таргетной терапии, для которого используются моноклональные антитела, соединенные с химиопрепаратами. В результате происходит целевая доставка цитостатиков к молекулярным мишеням в раковых клетках. Для лечения цервикальной карциномы уже одобрены два таких препарата, которые нацелены на HER2 или белок тканевого фактора (TF).

Преимущества лечения рака шейки матки в Израиле

Ежегодно тысячи медицинских туристов посещают Израиль для лечения рака. Популярность Израиля как направления для медицинского туризма связана с впечатляющими достижениями в области онкологии. Несколько причин, почему лечение рака шейки матки в Израиле будет более эффективным, безопасным, а также менее травматичным:

• Малоинвазивные операции – для удаления матки врачи в Израиле проводят лапароскопические и роботизированные операции, которые отличаются малой травматичностью и высокой безопасностью. Восстановление после малоинвазивных вмешательств проходит легче и быстрее, срок пребывания в больнице уменьшается.
• Биопсия парааортальных лимфатических узлов – интраоперационная диагностическая процедура, которая проводится израильскими врачами для точного определения стадии рака. Если в парааортальных лимфоузлах нет метастазов, врачи продолжают операцию дальше, а если лимфоузлы возле аорты поражены метастазами, то операция по удалению матки не проводится.
• Картирование сторожевых лимфатических узлов – процедура применяется в Израиле при раке I стадии, размере опухоли до 2 см. Методика снижает травматичность вмешательства. С помощью радиофармпрепарата и красителя врачи проверяют, в какие лимфоузлы оттекает лимфа от опухоли. Эти несколько узлов удаляют исследуют. Если признаков распространения рака нет, тазовую лимфодиссекцию не проводят, что позволяет снизить травматичность вмешательства и избежать осложнений (в первую очередь лимфедемы – устойчивого и нарастающего лимфатического отека).
• Высокоточные варианты дистанционной радиотерапии – обеспечивает меньший риск постлучевых осложнений, таких как воспаление мочевого пузыря, устойчивая диарея, сухость и боль во влагалище. Более высокая безопасность связана с планированием облучения в трехмерном режиме, доставке радиации к опухоли с разных сторон под разными углами, снижением лучевой нагрузки на критические структуры.
• Высокодозная брахитерапия – в Израиле это основной метод внутриполостной брахитерапии. Она лучше переносится женщинами, чем низкодозная брахитерапия, так как процедура занимает лишь несколько минут и не требует госпитализации. При проведении низкодозной брахитерапии устройство находится в половых путях женщины в течение нескольких дней непрерывно, и всё это время пациентка вынуждена находиться в постели, чтобы избежать смещения импланта.
• Инновационные препараты – в Израиле для вас подберут персонализированную терапию, которая включает не только химиотерапию, но и иммунную, таргетную терапию. Врачи израильских больниц в числе прочих используют новейшие препараты, которые только недавно одобрены для лечения цервикальной карциномы, и ещё не применяются в большинстве стран с низким уровнем медицины.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли использовать вакцину от рака шейки матки для лечения заболевания?

Термин обычно употребляется в отношении вакцины от ВПЧ – инфекции, которая становится причиной цервикальной карциномы. Это вакцина профилактическая, а не лечебная. Хотя лечебные вакцины от рака тоже существуют, они пока что проходят клинические исследования. Ни одна противораковая вакцина еще не одобрена для лечения цервикальной карциномы.

Как понять по симптомам, что у тебя рак шейки матки?

Симптомы неспецифичны, и появляются они на поздних стадиях. Обычно это вагинальные кровотечения, болезненный половой акт, тазовые боли. Цервикальный рак – потенциально предотвратимое заболевание. Вместо того, чтобы настороженно ожидать появления симптомов, лучше вовремя сдать мазки. Скрининг рака проводится один раз в три года.

Сколько живут с раком шейки матки?

Цервикальная карцинома неплохо поддается лечению. В развитых странах две трети пациенток живут более пяти лет после установления диагноза. При выявлении болезни в локализованной стадии вылечить ее удается в 90% случаев.

Поможет ли эмболизация сосудов при раке шейки матки?

Хотя эмболизация маточных артерий позиционируется как инновационная процедура для лечения цервикальной карциномы, на самом деле она не может вылечить рак, а применяется лишь с паллиативной целью на поздних стадиях: для контроля опухолевого роста и прекращения маточных кровотечений. Основными способами лечения на поздних стадиях, которые увеличивают продолжительность жизни, являются различные виды лучевой и медикаментозной терапии.