Лечение рака молочной железы в Израиле

Рак молочной железы — наиболее распространенная опухоль у женщин. В Израиле рак груди успешно излечивается на I-III стадиях, а на IV стадии применяются новейшие схемы медикаментозной терапии, которые позволяют сдерживать опухолевый рост в течение многих лет, обеспечивая продолжительные периоды ремиссии.

Подготовка к обследованию

Пациент направляет все медицинские документы и результаты обследований, находясь еще в России. Врачи в Израиле заранее изучают всю предоставленную информацию и формируют точный план диагностики — эта услуга предоставляется бесплатно.

На основе заключений специалистов мы заранее организуем все необходимые процедуры: дополнительные обследования, консультации врачей и анализы. После этого пациент получает полный план диагностики с указанием стоимости и приглашение на лечение в Израиль.

Важно: материалы биопсии — с собой.

Пациентке необходимо привезти с собой стекла и блоки биопсии из России. Это значительно экономит время и средства, так как в большинстве случаев позволяет избежать повторной процедуры. Результаты пересмотра можно получить в течение 72 часов.

Если предоставленные материалы окажутся недостаточного качества или у израильского врача возникнут сомнения, будет рекомендовано пройти дополнительные обследования, включая повторную биопсию.

Программа диагностики рака молочной железы в Израиле

Пациентке необходимо взять с собой стекла и блоки биопсии из России для ознакомления врачам в Израиле. Это дешевле и комфортнее, чем проведение повторной биопсии, а также позволяет получить ответ до 72 часов.

В случае, если предоставленные материалы будут плохого качества или у врача возникнут сомнения, пациенте будут назначены дополнительные обследования, в том числе и биопсия.

День 1 – Диагностические процедуры.

• Сдача крови, мочи для лабораторных исследований.
• Получение результатов анализов.
• Проведение маммографии, УЗИ, МРТ или других исследований.

День 2-5 – Консультации по результатам диагностики.

• Консультация онколога по результатам выполненных исследований, выписка направления на дополнительные диагностические процедуры.
• Проведение биопсии молочной железы под контролем УЗИ при необходимости.
• Выполнение инструментальных диагностических исследований в рамках стадирования рака груди при необходимости.

Проведение диагностики и составление плана лечения (включая начало лечения) в среднем занимает до 5 рабочих дней. Поэтому прилетать в Израиль мы рекомендуем на выходных – пятница или суббота. Воскресенье в Израиле – рабочий день.

Методы диагностики рака молочной железы в Израиле

Маммография

Маммография (рентгенография молочных желез) – это основное исследование для скрининга рака груди и первичной диагностики опухолей. Женщина размещает грудь между двумя пластинами, после чего выполняется снимок. Обычно делают два снимка в двух разных проекциях, но при необходимости можно сделать и дополнительные снимки.

В Израиле маммография проводится на современном оборудовании и обладает высокой точностью в диагностике рака груди. Основные преимущества:

• Ниже лучевая нагрузка.
• Автоматическая регулировка давления на молочные железы, что уменьшает дискомфорт от процедуры.
• Снимки высокого качества.
• Чтение снимков двумя независимыми специалистами, чтобы минимизировать риск ошибок.
• Доступность более точных видов маммографии, включая исследование с контрастированием и цифровой томосинтез (3D-маммография).

МРТ

Это высокоточный метод первичной диагностики рака груди, если у врача есть сомнения, нужна ли женщине биопсия. Также используется в стадировании рака. В Израиле:

• МРТ проводят на современном оборудовании — получают снимки высокого качества.
• Результаты интерпретируют опытные онкологи по системе BI-RADS.
• МРТ сочетается с маммографией для получения наиболее точных результатов.
• При необходимости исследование проводится с контрастированием.
• В некоторых клиниках есть аппараты МРТ открытого типа, в которых можно обследовать женщин с клаустрофобией.

Биопсия

Биопсия предполагает получение биологических тканей для их дальнейшего исследования: гистологического, иммуногистохимического, молекулярно-биологического. Исследуя образцы опухоли, врачи определяют её тип, наличие рецепторов к гормонам, генетических мутаций, патологических белков, пролиферативной активности. Всё это влияет на тактику лечения рака груди в Израиле. Врачи применяют такие варианты биопсии:

• Трепанобиопсия (Core-биопсия, толстоигольная биопсия) – введение в опухоль толстой иглы для получения столбиков ткани. Это основной способ подтверждения диагноза и получения биоматериала для оценки характеристик опухоли.
• Тонкоигольная аспирационная биопсия опухоли под контролем УЗИ – малоинвазивный вариант процедуры для женщин, которым нельзя выполнить трепанобиопсию.
• Хирургическая биопсия – бывает инцизионная (удаление части опухоли) и эксцизионная (удаление всей опухоли). Применяется нечасто, в основном при недостаточной информативности результатов трепанобиопсии.
• Биопсия лимфоузла (тонкоигольная аспирационная) – применяется в рамках стадирования рака у женщин, которым предстоит начать лечение с медикаментозной терапии.

Стадирование рака

Перед лечением онкологии молочной железы в Израиле важно точно определить стадию. Она влияет на выбор лечебной тактики: будут ли врачи начинать лечение с химиотерапии или сразу сделают операцию, удалят грудь полностью или частично, целесообразна ли вообще радикальная операция или стоит сосредоточиться на медикаментозном лечении. Для этой цели применяются такие исследования:

• Компьютерная томография.
• Рентгенография грудной клетки.
• МРТ мозга.
• Сцинтиграфия костей.
• ПЭТ.

Методы лечения рака молочной железы в Израиле

Операция

При раке молочной железы женщине потребуется частичное или полное удаление груди. После частичного удаления всегда необходимо облучение, после полного удаления оно обычно не требуется. При лечении рака молочной железы в Израиле врачи стремятся не только вылечить заболевание, но и добиться результата максимально щадящим способом. По желанию женщины возможны дополнительные этапы операции, которые восстановят внешний вид женской груди.

Почему стоит сделать операцию в Израиле:

• Предпочтение отдается органосохраняющим операциям, а не полному удалению груди.
• Проводится качественный реконструктивный этап для восстановления нормального вида и симметрии молочных желез.
• При полном удалении груди возможна одномоментная или отсроченная пластика протезами или аутологичными (собственными) тканями для восстановления молочных желез.
• Проводится модифицированная, а не классическая мастэктомия (удаление всей груди с грудными мышцами), которая менее травматична по сравнению с оригинальной методикой, реже вызывает лимфостаз конечности.
• Предпочтение отдается кожесохраняющей мастэктомии с сохранением сосково-ареолярного комплекса, что облегчает последующую реконструкцию груди.
• Даже если сосково-ареолярный комплекс не удалось сохранить, израильские врачи могут восстановить эстетику и естественный вид груди с помощью пластической хирургии и татуажа.

Лучевая терапия

Облучение проходят большинство женщин с раком груди: как правило, после секторальной резекции (частичного удаления железы), иногда также после мастэктомии. В случае неоперабельного рака радиотерапия становится способом контроля первичной опухоли. Её также применяют для подавления метастазов в мозге, костях, легких.

Для радиотерапии рака молочной железы в Израиле применяют:

• Современные высокоточные виды облучения, которые доставляют радиацию к опухоли более точно, с меньшим ущербом для окружающих тканей.
• Новейшие линейные ускорители.
• Ускоренное частичное облучение груди, сокращающее курс терапии с полутора месяцев до пяти дней.
• Не только дистанционное облучение, но и послеоперационную брахитерапию – контактное и более безопасное облучение.

Медикаментозная терапия

Для медикаментозного лечения используют преимущественно химиотерапию. 70% женщин получают гормональную терапию, которая подбирается индивидуально, в зависимости от менопаузального статуса и особенностей онкозаболевания. Некоторые женщины также получают таргетную и иммунную терапию.

Медикаментозное лечение требуется большинству пациенток: оно применяется после операции, иногда также до операции (неоадъювантная терапия), а на последней стадии рака становится основой лечения. Качественно подобранная терапия современными лекарствами может сдерживать рост опухоли годами, даже если появились отдаленные метастазы.

При лечении рака молочной железы в Израиле применяются:

• Международные протоколы.
• Индивидуально подобранные схемы.
• Новейшие препараты для таргетной, иммунной терапии, конъюгаты антитело-лекарственные средства.
• Анализы, которые помогают оценить целесообразность химиотерапии и выбрать оптимальную схему лекарственного лечения.
• Полноценное сопроводительное и симптоматическое лечение для уменьшения токсичности и улучшения переносимости химиотерапии.

Преимущества лечения рака молочной железы в Израиле

Биопсия сторожевого лимфоузла

На ранних стадиях рака в Израиле врачи могут удалить опухоль, но не удалять подмышечные узлы, что позволяет женщинам избежать распространенного послеоперационного осложнения: лимфостаза с развитием лимфедемы (сильного устойчивого отека).

Перед этим врачам нужно убедиться, что лимфоузлы не поражены раком. Поэтому израильские онкологи вводят в область опухоли краситель и радиоактивное вещество, а затем с помощью гамма-сканера проверяют, в каких лимфоузлах оно накапливается. Эти лимфоузлы считаются сигнальными. Их удаляют и исследуют, и если раковых клеток нет, другие лимфоузлы сохраняются.

Ускоренное частичное облучение груди

На ранней стадии рака после удаления опухоли больше не нужно проходить облучение в течение полутора месяцев. Появились новые протоколы ускоренного частичного облучения. Они позволяют сократить курс радиотерапии до 5 дней, а иногда и вовсе обойтись без послеоперационного облучения. Всё потому, что в некоторых клиниках радиотерапия рака проводится прямо во время операции. Это проще и безопаснее.

Если эти виды радиотерапии невозможны, то в Израиле при условии отсутствия поражения лимфоузлов проводится также гипофракционированная лучевая терапия. Этот протокол облучения позволяет завершить курс за 3-4 недели вместо обычных 6-7 недель.

Варианты ускоренного частичного облучения:

• IMRT или другие высокоточные варианты дистанционной лучевой терапии: 2 раза в день в течение 5 дней.
• Брахитерапия – контактная лучевая терапия с кратковременным размещением радиоактивных материалов в ложе опухоли.
• Интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ) – удаление рака и наложение аппликаторов для облучения ложа опухоли электронами или рентгеновским излучением.

Онкопластическая хирургия

Для многих пациентов с раком груди важны не только эффективность лечения, но и возможность сохранить привычный внешний вид и уверенность в себе. Даже после полного удаления молочной железы врачи могут восстановить её, используя импланты или аутологичные ткани. Если кожи не хватает, её предварительно растягивают экспандерами: временными протезами, внутрь которых постепенно добавляют всё больше жидкости для наращивания кожи. Если женщине предстоит полное удаление молочной железы без послеоперационной лучевой терапии, то врачи могут выполнить мастэктомию и реконструкцию за одну операцию.

Индивидуальные схемы медикаментозного лечения

При раке груди в Израиле применяют не только стандартные, но и индивидуальные схемы лечения. Они основаны на результатах анализов. Некоторые исследования позволяют оценить целесообразность или выбрать оптимальную схему химиотерапии, в то время как другие предназначены для планирования таргетной, иммунной, гормонотерапии. В Израиле проводятся исследования Oncotype DX, MammaPrint, Prosigna, Breast Cancer Index и другие современные анализы, которые помогают лучше спланировать лечение.

Часто задаваемые вопросы

Насколько высокие цены на лечение рака железы в Израиле?

Заранее спрогнозировать стоимость лечения нельзя, потому что расходы пациентов отличаются в зависимости от стадии, типа рака, применяющихся процедур, длительности лечения и других факторов. Цены в Израиле могут оказаться выше, чем в России. Но в то же время стоимость медицинских услуг в израильских клиниках ниже по сравнению со многими другими развитыми странами: США, Великобритания, Япония, Германия.

Почему лучше пройти лечение в Израиле?

Большинство пациентов оставляют хорошие отзывы о лечении рака молочной железы в Израиле. Преимуществ довольно много, но основные выгоды для пациентов заключаются в следующем: выше шансы на выздоровление, ниже травматичность лечения, иногда также ниже продолжительность лечения, меньше ненужных процедур (за счёт более точной диагностики), сохранение или восстановление эстетики женской груди.

Лечат ли рак четвертой стадии хирургическим способом?

При раке груди последней стадии радикальные (потенциально излечивающие) операции не проводятся. Пациентов лечат с помощью медикаментозной терапии.

Когда лучше делать реконструкцию груди: сразу после удаления или через несколько месяцев?

Оба подхода имеют свои преимущества и недостатки. Обычно врачи предлагают одномоментную реконструкцию, если женщине не требуется лучевая терапия. Если же она нужна, то лучше выполнить отсроченную пластику, чтобы рассчитывать на лучшие эстетические результаты.

Что такое конъюгаты антитело-лекарственные средства?

Это новые виды лекарств для таргетной терапии, некоторые из них уже одобрены для лечения рака груди. Конъюгат представляет собой моноклональное антитело, нацеленное на определенные белки в раковых клетках, и присоединенный к нему химиопрепарат. После введения в организм антитела адресно доставляют цитостатики к раковым клеткам, уничтожая их более эффективно.