Лечение рака мозга в Израиле

Под раком головного мозга обычно подразумевают глиобластому – наиболее распространенную и самую злокачественную опухоль центральной нервной системы. Хотя глиобластома пока считается неизлечимой, современные методы лечения могут значительно продлить жизнь и обеспечить длительную ремиссию.

Реже встречаются другие, менее агрессивные типы новообразований: злокачественные астроцитомы, эпендимомы, ганглиоглиомы и менингиомы. Технически они не являются раком, так как происходят не из эпителиальных, а из других типов клеток. Большинство из этих опухолей — доброкачественные, и только небольшая их часть имеет злокачественный характер.

Программа диагностики и лечения опухолей мозга в Израиле

Прежде чем отправиться в Израиль, пациент предоставляет результаты своих обследований, пройденных в России. Врачи знакомятся с документами и составляют точный план диагностики — это бесплатно.

На основе полученных рекомендаций мы заранее организуем все необходимые исследования, процедуры и консультации. После этого мы сообщаем пациенту полную стоимость диагностики и оформляем приглашение для поездки в Израиль.

Мы рекомендуем пациентам брать с собой стекла и блоки биопсии. Так врачи смогут сразу ознакомиться с материалами, что сэкономит время и исключит необходимость повторной биопсии.

День 1 – Прибытие в клинику и начало обследования

В этот день пациент сдает биоматериал для лабораторной диагностики: общий анализ крови, биохимический анализ, общий анализ мочи и анализы на онкомаркеры.

После этого — инструментальная диагностика: МРТ, рентгенография и другие исследования в зависимости от целей.

Если биопсию еще не проводили, ее также можно сделать в рамках этого этапа.

День 2-5 – Консультации врачей и составление плана лечения

В течение следующих дней пациент проходит консультацию с онкологом, который интерпретирует результаты анализов и инструментальных исследований. На основании полученных данных уточняется диагноз и составляется план лечения, который может включать нейрохирургическое вмешательство, радиотерапию, химиотерапию и другие методы в зависимости от конкретной ситуации.

Методы диагностики рака головного мозга в Израиле

Методы медицинской визуализации

Обычно при подозрении на органическую патологию мозга пациентам проводят лучевые исследования, которые помогают обнаружить опухоль, уточнить ее размеры и расположение.

• МРТ – основной способ получения изображений мозга. Проводится с контрастированием.
• Магнитно-резонансная ангиография – оценка сосудов, помогает спланировать операцию.
• Магнитно-резонансная спектроскопия – измеряет биохимические изменения в определенной области мозга, помогает предположить тип опухоли.
• Перфузионная МРТ – помогает оценить объем крови, проходящей через различные части мозга и опухоль. С ее помощью выбирают оптимальную зону для биопсии.
• Функциональная МРТ – определяет функционально значимые области мозга, которые нельзя повреждать во время операции или радиотерапии.

Биопсия

Обычно нужна для установления диагноза, но в некоторых случаях его можно поставить с помощью МР-спектроскопии.

• Стереотаксическая (игольная) биопсия – выполняется, если операция по удалению опухоли не планируется или невозможна на данном этапе. Игла вводится в опухоль через небольшое отверстие в черепе, под наркозом пациента.
• Хирургическая (открытая) биопсия – основной вариант для резектабельных опухолей. Врачи удаляют ее всю или большую часть. В лаборатории могут быстро исследовать образцы, если результаты важны для дальнейшей хирургической тактики.
• Спинномозговая пункция – через прокол в пояснице получают жидкость, в которой могут быть обнаружены злокачественные клетки. Применяется для оценки распространенности эпендимомы (то есть для того, чтобы понять, распространилась ли опухоль на другие части центральной нервной системы, например, в спинномозговую жидкость).

Исследование образцов тканей

После биопсии ткани исследуют, чтобы подтвердить, уточнить диагноз и спланировать лечение. Основные виды лабораторной диагностики:

• Гистологическое исследование – помогает установить тип опухоли, степень злокачественности, клеточные характеристики.
• Иммуногистохимическое исследование – определяет подтип опухоли, ее агрессивность, индекс пролиферации (процент делящихся клеток).
• Молекулярно-генетическое исследование – определяет метилирование промотора гена MGMT (прогнозирует ответ на химиотерапию), мутации IDH1 и IDH2, возможно, также другие генетические изменения (в зависимости от гистологического типа опухоли).

Методы лечения рака головного мозга в Израиле

Нейрохирургическая операция

Операция — наиболее эффективный способ лечения рака мозга. Она помогает добиться долгосрочной ремиссии и повышает шансы на выживание. Главная цель врача — удалить опухоль как можно полнее, но при этом сохранить функции мозга. В случае с опухолями низкой степени злокачественности операция может полностью устранить заболевание.

В Израиле применяются современные технологии, которые помогают максимально точно удалить опухоль, не повреждая здоровую ткань. Это не только повышает шансы на успешную операцию, но и снижает риск повреждения важных областей мозга, что позволяет избежать серьезных неврологических проблем.

Какие технологии используют в Израиле для выполнения операций:

• Нейронавигация – позволяет хирургу получить трехмерное изображение мозга пациента, основанное на предоперационных МРТ или КТ снимках, и в режиме реального времени отслеживать положение своих инструментов относительно опухоли и важных структур мозга. Технология повышает точность и безопасность операции.
• Интраоперационный нейрофизиологический мониторинг – используется, когда опухоль находится рядом с важными участками мозга. Включает различные методики картирования, такие как прямая электрическая стимуляция коры и подкорковых путей. Это позволяет хирургу в реальном времени определить точное расположение функциональных зон.

Во время операции непрерывно отслеживаются важные электрофизиологические параметры (например, двигательные и сенсорные сигналы, а также слуховые реакции). Это помогает немедленно заметить любые повреждения нервных путей и оперативно на них отреагировать.

• Микрохирургическая техника – в Израиле для операций используют современные микроскопы, которые обеспечивают отличное увеличение и яркое освещение. Эти микроскопы также могут работать с нейронавигацией и флуоресцентной системой, что позволяет точно и безопасно выполнять вмешательства на мозге.
• Флуоресцентная навигация – передовая методика, повышающая вероятность тотального (полного) удаления опухоли. Пациенту вводят 5-аминолевулиновую кислоту, которая накапливается в опухолевых клетках. При освещении специальным синим светом патологические клетки начинают флуоресцировать, что делает границы опухоли более четкими для хирурга и позволяет удалить ее максимально полно, сохраняя здоровую ткань мозга.

Лучевая терапия

Радиотерапия – второй по эффективности и первый по частоте применения метод лечения рака мозга, так как не все случаи заболевания являются операбельными. Облучение нужно всем пациентам после операции, а также может быть основным способом контроля опухолевого процесса. 

Обычно применяется стандартная фракционированная лучевая терапия (3D-CRT или IMRT), которая продолжается 6-7 недель. В Израиле также доступны инновационные методики, применимые в отдельных ситуациях:

• Гипофракционная лучевая терапия – высокая точность доставки радиации позволяет безопасно сократить курс облучения за счет повышения дозы на один сеанс. Это особенно важно для иностранных пациентов, не желающих долго находиться вдали от дома.
• Стереотаксическая радиохирургия – очень точная доставка больших доз радиации. Нужен лишь один сеанс облучения. Можно разрушить небольшие опухоли, которые расположены вдали от функционально важных зон мозга. Примеры: Гамма-нож, Кибернож.
• Протонная терапия – самый безопасный метод облучения мозга. Протоны, в отличие от фотонов, высвобождают энергию внутри опухоли, но почти не облучают мозговую ткань по мере прохождения через нее на пути к мишени. Протонная терапия уже ограниченно доступна в клинике Хадасса. Также вскоре она начнет применяться в Медицинском центре Сураски (Ихилов), который подписал контракт с компанией IBA на поставку двух устройств Proteus ONE.

Другие виды лечения

После операции и облучения нужно дополнительное лечение, которое поможет продлить ремиссию. Для некоторых пациентов это основные способы терапии, которые помогают сдерживать прогрессирование рака мозга.

• Системная химиотерапия – при глиобластоме традиционно используется темозоломид. При других опухолях мозга могут быть назначены и другие средства, которые проходят через гематоэнцефалический барьер. Только высокозлокачественные новообразования чувствительны к химиотерапии.
• Ингибиторы ангиогенеза – используются при глиобластоме, злокачественной менингиоме. Обычно не входят в схему терапии первой линии, а назначаются в случае рецидива. Препараты работают за счет угнетения роста новых сосудов, необходимых опухоли для получения питательных веществ.
• Таргетная терапия – используется редко. Ингибиторы IDH1 и IDH2 применяют после операции у пациентов с астроцитомой и олигодендроглиомой. Ингибиторы mTOR могут быть назначены при нерезектабельных субэпендимальных гигантоклеточных астроцитомах.
• Optune Gio – носимое устройство, генерирующее электрические поля переменного тока низкой интенсивности. Голову бреют, а затем на кожу головы накладывают четыре комплекта электродов. Они крепятся к аккумулятору, который хранится в рюкзаке. Устройство носят большую часть дня. Оно повышает выживаемость пациентов с глиобластомой, если применяется в дополнение к химиотерапии.

Инновационные методы лечения

Кроме стандартных способов терапии, при злокачественных опухолях мозга лечение в Израиле проводят инновационными методами. Они используются как для повышения общей эффективности лечения, так и для того, чтобы сделать лечение более щадящим.

• Лазерная аблация под контролем МРТ – через отверстие 3 мм врачи вводят в полость черепа тонкое лазерное волокно, нагревают и разрушают опухоль. Процедура подходит для случаев, когда хирургический доступ затруднен или пациенту противопоказана классическая операция с краниотомией (вскрытием полости черепа).
• Имплантация вафелек Глиадел – в полость, оставшуюся после удаления опухоли, вводят биоразлагаемые имплантаты, содержащие препарат кармустин. Лекарственное средство медленно высвобождается, сдерживая рост раковых клеток и снижая вероятность рецидива рака мозга.
• Имплантация GammaTile – небольшую биоразлагаемую коллагеновую пластинку, в которую встроены четыре радиоактивных источника Цезия-131 (Cs-131), размещают в полости, оставшейся после удаления опухоли. Радиация распространяется всего на несколько миллиметров, что минимизирует облучение здоровых мозговых тканей, но обеспечивает эффективное разрушение оставшихся злокачественных клеток.
• Иммунотерапия – если не работают другие способы лечения, врачи пытаются лечить глиобластому с помощью дендритноклеточных вакцин, онколитических вирусов и других иммунотерапевтических методик (большинство из них еще исследуются).

Преимущества лечения рака головного мозга в Израиле

Вам потребуются услуги лучших врачей мира и самые передовые технологии, чтобы добиться долгосрочной ремиссии и при этом избежать тяжелых неврологических осложнений. Некоторые виды рака мозга можно вылечить, другие поддаются длительному контролю.

Несколько причин, почему вам стоит пройти лечение рака мозга в Израиле:

• Высокотехнологичные и безопасные операции. Израильские нейрохирурги используют нейронавигацию, интраоперационный мониторинг и флуоресцентную маркировку опухоли, что позволяет максимально удалить новообразование, сохранив здоровые ткани. Это снижает риск осложнений и улучшает прогноз.
• Малоинвазивные методы для сложных случаев. Если операция невозможна, применяются щадящие технологии: лазерная абляция, радиохирургия (Гамма-нож, Кибернож) и другие методы, разрушающие опухоль без вскрытия черепа.
• Забота о комфорте. В израильских клиниках особое внимание уделяют качеству жизни пациента: используют щадящие схемы химиотерапии и эффективное обезболивание, чтобы лечение переносилось легче.
• Доступ к экспериментальным методам. Если стандартная терапия бессильна, пациент может принять участие в клинических исследованиях новых препаратов и методов в израильских онкологических центрах.
• Оптимальное соотношение цены и качества. Цена лечения рака мозга в Израиле ниже по сравнению с Западной Европой, Восточной Азией и Северной Америкой, при сопоставимом уровне медицины.

Часто задаваемые вопросы

Сколько бывает степеней злокачественности опухолей мозга?

Опухоли ЦНС бывают разные, и для каждой характерно разное количество степеней. Например, наиболее распространенный тип рака глиобластома представляет собой глиому IV степени злокачественности, в то время как менингиомы делятся только на три степени (анапластическая менингиома является злокачественным новообразованием III степени).

Какие бывают стадии рака мозга?

Опухоли мозга не классифицируют по стадиям. В мозге нет лимфоузлов, и большинство новообразований не выходят за пределы ЦНС. Даже самые агрессивные опухоли — локальные.

Выявлены мутации IDH1 или IDH2 – это хорошо или плохо?

Это хорошо. Такие опухоли растут медленнее и эффективно лечатся таргетной терапией.